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心肺復(fù)蘇模擬人三項(xiàng)基本措施
心肺復(fù)蘇模擬人法的三項(xiàng)基本措施是：一、通暢氣道；氣道通暢性通常以呼吸氣體的流量來(lái)反映，氣體流量與氣道管徑成正比，氣道管徑越大，流量越通暢；反之氣道痙攣、狹窄或堵塞，則氣道管徑變小，氣體流量減慢。呼吸系統(tǒng)的阻力如按解剖位置分類(lèi)，可分為鼻腔阻力、口腔阻力、咽喉部阻力、氣管阻力、支氣管阻力、肺泡與肺組織阻力及胸廓阻力等。與氣道通暢性關(guān)系為密切的是粘性阻力，常將其稱(chēng)作氣道阻力。氣道阻力等于維持一定呼吸氣體流量所消耗的壓力差與該流量的比值。氣道阻力在呼吸總阻抗中所起的作用亦大，亦是易發(fā)生變化的阻力，同時(shí)其測(cè)量也相對(duì)容易，因此，臨床使用也為廣泛。氣道阻力檢查是呼吸動(dòng)力學(xué)檢查學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容，也是對(duì)呼吸流量檢查的一個(gè)重要補(bǔ)充。氣道阻力反應(yīng)了氣道的通暢性，在氣道阻塞性疾病的診斷和療效評(píng)估中有重要的應(yīng)用價(jià)值。氣道阻力測(cè)定有多種方法，不同方法測(cè)定的指標(biāo)、結(jié)果及其意義各有不同。體積描記法是目前唯一可直接測(cè)量人體氣道阻力的方法，臨床應(yīng)用為廣泛，且已建立相應(yīng)的測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)。脈沖振蕩法是基于強(qiáng)迫振蕩技術(shù)的氣道阻力測(cè)定方法，近年臨床應(yīng)用開(kāi)展較為普及，本節(jié)重點(diǎn)介紹此兩種方法。二、口對(duì)口人工呼吸；人工呼吸心肺復(fù)蘇模擬人，用于自主呼吸停止時(shí)的一種急救方法。通過(guò)徒手或機(jī)械裝置使空氣有節(jié)律地進(jìn)入肺內(nèi)，然后利用胸廓和肺組織的彈性回縮力使進(jìn)入肺內(nèi)的氣體呼出。如此周而復(fù)始以代替自主呼吸。人工呼吸是指用人為的方法，運(yùn)用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理，使呼吸驟停者獲得被動(dòng)式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，維持基礎(chǔ)的生命。人的心臟和大腦需要不斷地供給氧氣。所以在某些意外事故中，如觸電、溺水、腦血管和心血管意外，一旦發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止，首要的搶救措施就是迅速進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，以保持有效通氣和血液循環(huán)，保證重要臟器的氧氣供應(yīng)。現(xiàn)場(chǎng)急救人工呼吸可采用口對(duì)口（鼻）方法，或使用簡(jiǎn)易呼吸囊。在醫(yī)院內(nèi)搶救呼吸驟停患者還可使用結(jié)構(gòu)更復(fù)雜、功能更完善的呼吸機(jī)。三、胸外按壓；心肺復(fù)蘇模擬人呼吸方法胸外心臟按壓，依傳統(tǒng)的觀點(diǎn)是"心泵機(jī)制"，即在胸外按壓時(shí)，心臟在胸骨和脊柱之間擠壓，使左右心室受壓而泵出血液；放松壓迫后，心室舒張，血液回心。近年臨床觀察證明，人體循環(huán)的動(dòng)力不單是心泵機(jī)制，主要還是來(lái)自胸腔內(nèi)壓增減的變化，心臟驟停病人的胸廓仍具有一定的彈性，胸骨和肋骨交界處可因受壓下陷。因此，當(dāng)按壓胸部時(shí)，使血液向前流動(dòng)的機(jī)制是由于胸腔內(nèi)壓力普遍增加，以致胸內(nèi)壓力>頸動(dòng)脈壓>頭動(dòng)脈壓>頸靜脈壓。正是這個(gè)壓差使血液向頸動(dòng)脈，流向頭部，回流到頸靜脈。
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